根据市委统一部署，2024年3月12日至4月30日，市委第二巡察组对中共泸水市医疗保障局党组开展巡察。2024年6月6日，市委第二巡察组向中共泸水市医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、泸水市医疗保障局党组履行巡察整改主体责任情况
（一）高度重视，迅速部署
针对巡察指出的问题，泸水市医疗保障局党组高度重视，于2024年6月6日下午第一时间召开专题会议，主要负责人亲自挂帅，成立整改工作领导小组，制定详细的整改工作方案，明确整改目标、任务、责任人和完成时限，确保整改工作有序开展。
（二）强化领导，压实责任
党组充分发挥领导核心作用，主要负责人切实履行第一责任人职责，亲自抓、负总责，其他班子成员按照“一岗双责”要求，分工负责，协同推进，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。同时，加强与上级部门的沟通协调，争取指导和支持，确保整改工作取得实效。
（三）细化措施，精准施策
针对巡察反馈的4个方面15个问题35个具体事项，局党组逐一分析研判，制定具体的整改措施。一是加强学习教育，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，全面落实“第一议题”制度，提升政治理论水平和业务能力；二是完善制度建设，修订完善内控制度，建立健全长效机制，加强风险防控；三是强化监督检查，加大对医保基金监管力度，严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全；四是优化服务流程，提升服务质量，推动便民服务措施落地见效；五是加强党的建设，落实全面从严治党主体责任，强化党风廉政建设，营造风清气正的政治生态。
（四）严格监督，确保实效
建立健全整改工作监督机制，加强对整改工作的督促检查，定期召开整改工作推进会，听取各责任股室整改工作进展情况汇报，及时研究解决整改工作中遇到的困难和问题，确保整改措施落到实处、取得实效。
（五）总结经验，巩固成果
在整改过程中，局党组注重总结经验，提炼做法，形成了一批可复制、可推广的经验做法。同时，建立健全长效机制，巩固和扩大整改成果，防止问题反弹回潮。通过整改工作，进一步提升了医疗保障服务能力和水平，增强了人民群众的获得感、幸福感和安全感。
二、巡察反馈问题整改落实情况
（一）关于聚焦巡视巡察、审计等监督检查反馈问题整改情况方面的整改进展情况
已对6台挂壁空调原资产单位发函核查权属，泸水市市场监督管理局复函，已确定资产权属泸水市市场监督管理局。
（二）关于落实党中央决策部署在基层贯彻落实方面的整改进展情况
1.紧紧围绕学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，全面落实“第一议题”制度，确保将习近平新时代中国特色社会主义思想的学习作为每次会议或活动的首要议题，截至2024年11月30日，共组织召开党组会22次，局务会5次，均按要求全面落实“第一议题”制度。重新研读和深入理解习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述，力求全面、精准地把握其核心精髓和实质内涵。持续加强对习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神的学习，于11月29日专门召开了一次推动医保事业高质量发展的交流研讨活动，以深化学习成果。完善党组理论学习中心组学习制度，以党组理论学习中心组学习为引领，制定了全年度的学习计划，并将学习内容与医保重点工作紧密结合，同部署、同谋划，严格按照计划推进工作。丰富学习形式、浓厚学习氛围，结合党纪学习教育、“三会一课”、专题宣讲、医保微课堂等活动，做到每周一学，2024年度共组织学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述5次，召开推动医保事业高质量发展交流研讨活动1次，局班子成员、各股室长撰写交流材料8篇，开展“医保微课堂”19期，有效提升了全体干部职工的政治理论素养和业务能力。
2.深化部门联动，构建高效协同机制。自巡察整改启动以来，市医保局积极与市卫健局、市市场监管局、市公安局等部门加强沟通合作，年内召开泸水市医药领域腐败问题集中整治工作专班联席会议1次，开展联合监督检查3次，有效打破了单打独斗的现象，为全市医疗保障工作的顺利推进提供有力保障。建立健全信息共享机制，提升医保基金监管能力。牵头拟定了《泸水市医疗保障局等11个部门关于建立医疗保障领域基础信息共享机制的通知》，建立健全了信息共享机制，有力提升了医保基金的监管能力。
3.实施月度通报制度，实时监控基金运行，为党组科学决策提供有力支撑。召开年度专题会议，分析研判基金监管形势。找出了基金监管中存在的三个主要问题及其薄弱环节，并针对性地提出了六项具体措施，确保医保基金的安全、稳定与高效运行。加强事前提醒，督促定点医药机构自查自纠，在规定时间内主动退还违规医保基金，实现监管方式转变，截至11月30日，43家次机构主动退回违规基金660.27万元。强化监管举措，严处违规行为。2024年截至12月4日，通过多形式检查，抽查定点医药机构208家，处理71家违规机构，追回违规基金990.4万元，罚款126.4万元，协议处理违约金16.16万元。约谈88家机构负责人，有效促进医疗保障领域规范化管理，确保了医保基金的合法、合规使用，为人民群众营造了一个更加安全、可靠的医疗保障环境。
4.加强执法队伍建设，强化法律学习与培训。制定学法清单，将医保相关法律法规及部门规章列为全员必学内容，将法律法规知识培训融入干部职工集体学习中，并开创“医保微课堂”专业知识讲座，进一步树立行政执法意识，提高执法业务能力。截至2024年11月30日，组织干部职工集体学习22次，开展“医保微课堂”19次。开展联合执法检查，加大自主查处力度。联合卫健部门对未检查的定点医疗机构进行了专项检查，查处8家违规机构并追回基金及处罚。实地抽查了20个村卫生室，规范了医保行为；并对定点零售药店进行了全覆盖检查，规范了基金合理使用，有效提升了依法行政和医保政策执行力度。加强与司法局等法律部门的沟通协作，就行政执法中的法律问题请教咨询，不断提升医保领域依法行政水平，2024年在司法局行政执法案卷抽查中荣获优秀案卷。
5.建章立制，将意识形态工作纳入党组每年度工作要点和计划，加强意识形态专题学习，及时传达中央和省委、州委、市委对于意识形态工作的重要部署，加强意识形态领域情况分析研判。强化目标考核，列出年度任务清单，强化党组书记第一责任人亲自抓工作落实，班子成员按照“一岗双责”要求，扎实抓好分管范围的意识形态工作，形成齐抓共管、各负其责、协同推进的工作格局。实行意识形态工作年度通报制度，严格要求领导干部将意识形态工作纳入民主生活会发言提纲、述职报告、述责述廉报告中，2024年度开展意识形态分析研判4次，向分管副市长专题汇报4次。强化意识形态阵地建设。持续丰富宣传形式、拓宽宣传渠道，以群众喜闻乐见的宣传方式推进医保政策宣传活动走深走实、见行见效，牢牢掌控网络意识形态主动权。2024年市医保局共开展各类政策宣传、宣讲36次，发放宣传品7000余份，政府信息公开门户网站发布信息政策73条，微信公众号累计发布政策信息287条。
6.成立防范医疗保险风险工作领导小组，制定《泸水市医疗保障局防范化解重大风险方案》，落实责任，明确任务，扎实推进相关工作。建立日常学习制度，深入学习习近平总书记关于防范化解重大风险的重要论述，进一步增强防风险的政治自觉、思想自觉和行动自觉。坚决承担防风险责任，重视落实，坚持底线思维与预防为主，做到守土尽责。2024年，针对医保门诊共济保障改革风险，成立应急小组，制定防范方案，加强部门沟通，重点防范因改革引发的舆情风险。
（三）关于聚焦群众身边不正之风和腐败问题方面整改进展情况
1.推动智慧医保系统下沉。积极与州级部门对接，成功将智慧医保系统覆盖至乡镇（街道）一级，有效打通了医保服务向乡村两级下沉的堵点。简化经办流程，推动医保业务“一站式”高效办理。强化基层业务经办指导。建立业务指导咨询群组，局内专业人员分区对接乡镇医保业务，实现精准高效沟通，确保问题及时解决。
2.提高政治站位。局党组深入学习作风建设相关论述和要求，对照搬照抄问题深刻反省，结合单位实际重新撰写工作材料，杜绝此现象。强化作风建设。加强日常监督管理，开展谈心谈话，发现问题及时提醒警告，确保责任、压力和任务层层落实。严格落实中央八项规定及其实施细则精神。开展警示教育和家风教育，通报典型案例，进行节前廉政提醒谈话，树立廉洁从政意识，打造忠诚、清廉、高效的医保干部队伍。加强基层调研。2024年度深入“两定”机构调研5次，掌握实际情况，提供专业指导与解答，组织警示约谈与业务培训，提升人员素质，规范基金使用，保护参保群众利益。
3.加强对全面从严治党有关要求的学习，强化责任意识。专题学习《中共泸水市医疗保障局党组落实全面从严治党主体责任规定》2次，增强责任主体意识。深入落实管党治党主体责任，2024年度召开了2次专题研究全面从严治党工作党组会议。不断加强政治生态分析研判，持续推进全面从严治党向纵深发展。建立健全廉政风险防控机制，明确风险点、责任人和措施，年内班子成员向主要领导汇报分管领域的党风廉政建设工作2次，确保各项措施得到有效执行。开展全覆盖谈话，深入了解干部情况，及时发现和纠正问题，增强廉政意识，年内开展全覆盖廉政谈话18人次。
4.修订和完善内部管理制度，对现有财务管理制度进行全面梳理和评估，及时修订不符合实际情况的条款，增加新的管理要求，确保制度的时效性和有效性。严格报销审核流程，加强财务人员的培训和教育，确保所有报销单据都经过严格的审核，保障单据的真实性、合规性和完整性。
（四）关于聚焦基层党组织和党员队伍建设情况的整改情况
1.修订完善各类会议议事规则，明确会议范围、程序、权限和责任，规范会议内容，做好会议记录。组织领导班子成员学习并深入理解末位表态制的意义、目的，确保党组会议中每位成员充分表达意见，防止主要领导率先发言“定调子”。
2.核查并通报3名党员干部材料雷同情况，要求相关党员干部重新撰写。加强对党员干部的教育管理，通过各类学习、会议组织全体党员干部深入学习党的理论和路线方针政策，不断提高政治领悟力和政治执行力。加强对组织生活会材料和个人述职述廉报告的审核把关，确保报告内容真实、准确、完整，防止大篇幅雷同现象的发生。
3.推行每周“医保微课堂”学习活动，由各股室业务骨干为全局职工授课，力争每位医保职工做到任务清、政策熟、业务精，着力打造一支政治过硬、业务过硬、纪律过硬的专业化医保队伍。截至2024年11月30日共开展医保业务微课堂19期，参训304人次。积极组织干部职工参加各类培训，截至2024年11月30日，干部职工参加全省医保系统办公室干部综合能力提升培训班（广东）1人次、怒江州全面推进乡村振兴专题培训班（上海）2人次、全州医保系统干部能力素质提升党校培训班8人次、全州医保经办培训班参训7人次、线上医保各类业务及执法培训班18场58人次。
4.及时对现有管理制度进行全面梳理和评估，及时修订不符合实际情况的条款，增加新的管理要求，确保制度的时效性和有效性。
三、下步工作打算
（一）持续强化理论学习，提高政治站位。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，特别是关于医疗保障工作的重要论述和重要讲话精神，确保在思想上、政治上、行动上同党中央保持高度一致。
（二）不断优化制度建设，巩固长效机制。严格执行新修订和完善的各项制度，并根据实际情况及时调整更新，确保制度的有效性和适应性。同时，加强对制度执行情况的监督检查，严肃查处违反制度的行为，确保制度刚性约束。
（三）深入推进党风廉政建设和反腐败斗争。坚持全面从严治党，严格落实党风廉政建设责任制，加强廉政风险防控，定期研判风险点并防范，持续开展警示教育活动，营造风清气正的良好氛围。
（四）加大医保基金监管力度，维护基金安全。持续完善医保基金监管机制，强化部门间的信息共享与联动协作，形成监管合力。加强对定点医药机构的事前事中事后全方位监管，严厉打击欺诈骗保等违法行为。利用大数据等现代信息技术手段，提高监管效率和精准度。加强社会监督员队伍建设，充分发挥其作用，共同守护好人民群众的“救命钱”。
（五）着力解决群众关切问题，提升服务水平。坚持以人民为中心的发展理念，进一步简化办事流程，提高服务效率。积极推进医保经办服务向基层延伸，打通服务群众的“最后一公里”。加大对医保政策的宣传解读力度，让更多的群众了解并享受到医保带来的实惠。
欢迎广大干部群众对泸水市医疗保障局党组落实巡察整改情况进行监督，若有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0886-3053230；联系地址：泸水市六库街道八一路（15号）医保局407室；电子邮箱：473936474@qq.com。
泸水市医疗保障局党组
2025年1月22日
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